Zu Erkran­kungen des Nerven­systems oder Erkran­kungen, die das Nerven­system beein­trächtigen zäh­len u.a. Multiple Sklerose (MS), Morbus Parkin­son, Polyneuro­pathie, aber auch der Schlag­anfall, der zu den häu­figsten neuro­logischen Erkran­kungen in Deutsch­land zählt. Ein Groß­teil der Schlagan­fall­patien­ten leidet an nerven­bedingten Stö­rungen.

Die Physio­therapie kann bei neuro­logischen Erkran­kungen des zen­tralen und peri­pheren Nerven­systems mit geziel­ten thera­peu­tischen Maß­nahmen die kör­perliche Bewe­gungs- und Funktions­fähigkeit ver­bessern, wieder­herstellen oder er­halten. Geziel­te Behand­lungs­techniken sollen der An­bahnung von Be­wegungs­ab­läufen dienen. Dazu kön­nen neuro­physio­logische Tech­niken wie PNF (eine drei­dimen­sionale physio­thera­peutische Behand­lungs­methode zur An­bahnung von ein­fachen und kom­plexen Bewe­gungsabläufen) und Kranken­gymnastik nach Bo­bath angewandt werden.

Bei allen Bewe­gungs­störungen, die vom Ge­hirn ausgehen, kann der quali­fizierte Physio­therapeut die Bobath-Therapie einsetzen. Das Behand­lungs­konzept beruht darauf, dass gesun­de Hirn­regionen ler­nen können, die Auf­gaben der geschä­digten Are­ale zu übernehmen. Diese Fähig­keit zur neuen Orga­nisation des Gehirns nennt man Plas­tizität. Physio­therapie kann diese Plas­tizität fördern. Eben­falls unter­stützt die Kranken­gym­nastik nach Bobath bei dem Wieder­einsetzen von gelähmten Körpe­regionen und hilft dem Lösen von spas­tisch verän­derten Muskel­gruppen.

Der Einsatz der PNF-Therapie (Proprio­zeptive Neuro­mus­kuläre Fazili­tation) verbes­sert, durch Übung von spezi­ellen diago­nalen Bewegungs­mustern, die Infor­mations­weiter­leitung zwischen Nerven­system und Musku­latur. Ebenso werden so die Rezep­toren in Gelen­ken, Mus­keln und Seh­nen angeregt und aktiviert. Durch diese Stimu­lation wird die Wahr­nehmung gefördert, die ent­scheidend für eine adäquate und nor­male Bewegung ist.

Behand­lungs­ziele der Physio­therapie bei neuro­logischen Er­kran­kungen sind sowohl die För­derung und Bes­serung der Moto­rik als auch der Koor­dination und des Gleich­gewichts, welches wiede­rum das Sturz­risiko verringert. Schmer­zen und Missem­pfindun­gen sollen redu­ziert werden. Zentra­les Anliegen ist es, mit dem Patien­ten Bewe­gungen für den täg­lichen Ge­brauch zu üben und zu auto­matisieren. Die Mobi­lität soll gesichert werden, damit sich der All­tag leichter gestalten lässt und eine Ver­bes­serung der Lebens­qualität möglich wird.

Am 20. März drehte sich bei „die praxis“ alles rund um das Thema Heil­praktiker für Physio­thera­pie. In­zwischen haben neben André Possél vier seiner Mitar­beiter die Zu­satz-Aus­bil­dung zum Heil­prak­tiker für Physio­thera­pie absol­viert: Daniela Alt­mann, Kirsten Mihsler, Niklas Krause und Mark Erd­mann. Im Rah­men der Info-Veran­stal­tung erklärte André Possél, dass sich im Ver­gleich zum Voll-Heil­prak­tiker der Heil­prak­tiker für Physio­therapie auf die Behand­lungs­ziele, -maß­nahmen und -tech­niken der Physio­thera­pie beschränkt. André Possél hob hervor, dass ein Heil­prak­tiker für Physio­thera­pie einem Patien­ten einen Zu­gang zu physio­thera­peutischen Behand­lungen unab­hängig von einer ärzt­lichen Über­weisung ermög­lichen kann. Detail­liert schil­derte André Possél wie ein Heil­prak­tiker für Physio­therapie vorgeht, um eine Diag­nose und Prog­nose zum Krank­heits­bild eines Patien­ten zu er­stellen.

Auch zu den ent­stehen­den Kosten gab es Infor­mationen: Die Preis­gestal­tung orien­tiert sich an der Gebühren­ord­nung für Ärzte (GOÄ) und dem Gebühren­ver­zeichnis für Heil­praktiker (GebüH). Dies sind Richt­werte, die im Rah­men der jewei­ligen Praxis­ange­bote und fach­lichen Qualifi­kationen indivi­duell gestal­tet sind. Das An­gebot richtet sich an Selbst­zahler und Privat­patien­ten. Eine Kosten­über­nahme durch GKV und PKV ist mög­lich, es lohnt sich beim Kosten­träger zu klären, ob und in wel­chem Um­fang im Rahmen der ver­traglich fest­gelegten Vergü­tung Kosten erstattet werden können. Während der Veran­stal­tung  gab es für die Zu­hörer Gelegen­heit Fragen zu stel­len und über indivi­duelle An­liegen zu sprechen.

Physio­therapie kann einen wesent­lichen Behand­lungs­beitrag leisten, wenn infolge eines Schlag­anfalls, auch Apo­plex genannt, das Bewe­gungs­system betroffen ist oder wenn Läh­mungen eingetreten sind. Sehr häufig kommt es zu einer Halb­seiten­lähmung (Hemiparese): Die Pati­enten können eine Körper­seite nicht mehr bewegen, da wichtige Nerven­zellen­areale, die für die Motorik und Koor­dination zuständig sind, in der dazu­gehörigen Gehirn­hälfte zerstört sind. Die physio­thera­peutische Behand­lung sollte nach einem Schlag­anfall so schnell wie möglich begin­nen, also bereits am ersten Tag in der Klinik.

Auch wenn der Patient noch bett­lägerig und sehr schläfrig ist, können die Physio­thera­peuten mit ihrer Arbeit starten: Am Anfang steht die Stimu­lation der intakten Hirn­areale durch Druck, sanftes Bürsten sowie Berühren und aktives wie pas­sives Bewegen. Die Behand­lung wird in der (neuro­logischen) Reha­bilitation und anschließend in der freien Praxis eines Physio­thera­peuten fortgesetzt. In der Regel kommen dann allge­meine und neuro­logische Kranken­gym­nastik zum Einsatz sowie Wärme- und Kälte­therapie.

Wie bei allen Bewe­gungs­störungen, die vom Gehirn ausgehen, wird nach einem Schlag­anfall z. B. die Bobath-Therapie eingesetzt. Das Behand­lungs­konzept beruht darauf, dass gesunde Hirn­regi­onen lernen können, die Aufgaben der geschä­digten Areale zu über­nehmen. Diese Fähigkeit zur neuen Orga­nisation des Gehirns nennt man Plastizität. Physio­therapie kann diese Plastizität fördern. Behand­lungs­ziele bei der Physio­therapie nach Schlag­anfällen sind sowohl die För­derung und Bes­serung der Motorik als auch der Koor­dination und des Gleich­gewichts. Zentrales Anliegen ist es, mit dem Pati­enten Bewe­gungen für den täglichen Gebrauch zu üben und zu auto­matisieren. Die Mobilität soll gesichert werden, damit sich der Alltag leichter gestalten lässt und eine Verbes­serung der Lebens­qualität möglich wird.

Geschwollene Augen? Geschwol­lene Arme und Beine? Haut-Ödeme? Migräne oder Neben­höhlen­entzün­dungen? Ein blockierter Lymph­fluss kann die Ursache dafür sein!

Als Lymphe bezeichnet man die Gewebe­flüssigkeit, die in den Lymph­bahnen durch den ganzen Körper geleitet wird. Diese Flüs­sigkeit ist ein Stoff­wechsel­produkt, das bei der Blut­versorgung des gesamten Orga­nismus entsteht. Das offene Lymph­system ist ein wichtiges Trans­port­system im mensch­lichen Körper: Die Lymphe trans­portiert Giftstoffe oder Bakterien aus dem Gewebe, die dann in den Lymph­knoten gefiltert und gereinigt werden. Aber auch wichtige Eiweiße, die Entzün­dungen hemmen, werden über die Lymphe aufge­nommen. Gesteuert wird die Lymphe über Muskel­aktivität. Bewegungs­mangel, Über­gewicht, Rauchen und Alkohol­genuss können den Fluss der Lymphe stören. Aber auch Erkran­kungen der Niere, operative Eingriffe oder eine Strahlen­therapie können die Lymphe stauen. Dann kommt es zu Schwel­lungen, da sich die Lymphe im Binde­gewebe sammelt. Heilungs­prozesse sind dann langwieriger und es kann zu einem schmerz­haften Anschwel­len der Haut kommen (Lymph­ödem).

Die Manuelle Lymph­drainage ist eine Form der sanften Massage, die den Lymph­fluss anregt und somit hilft, dass Stau­ungen und Schwel­lungen im Körper abnehmen. Wird beispiels­weise nach einem „Umknick­trauma“ ein Fuß dick, lässt sich über die Lymph­drainage die Wund­heilung verbessern.

Entwickelt wurde diese Massage-Technik vom dänischen Physio­thera­peuten Dr. Emil Vodder in den 1930er Jahren. Rhyth­mische, kreisende und pum­pende Bewegungen der Hand­flächen sorgen bei der Lymph­drainage dafür, dass die ange­staute Flüssigkeit in Richtung der zustän­digen Lymph­knoten abtrans­portiert und gefiltert wird. Da das Lymph­system aus fein­sten Gefäßen besteht, werden lediglich ganz sanfte Bewe­gungen auf der Haut ausgeführt. Durch die zusätzliche Anregung der Lymph­knoten kann der Physio­therapeut bei der Behandlung eine Sog­wirkung erzielen, die den Abtrans­port der Gewebe­flüssigkeit unterstützt. Das Gewebe schwillt ab, die Schmer­zen werden reduziert und das Gewebe wird lockerer und weicher. Wichtig: Die Manu­elle Lymph­drainage darf nur von Physio­thera­peuten durch­geführt werden, die sich speziell dafür weiter­gebildet haben.

Manche Menschen haben im­mer wieder Muskel- und Gelenk­schmerzen an mehreren Stellen im Körper. Halten diese Beschwerden länger als drei Monate an und hat der Arzt andere Krank­heiten ausge­schlossen, kann es sich um eine Fibro­myalgie handeln. Der Begriff bedeutet wörtlich übersetzt Faser-Muskel-Schmerz. Patienten mit Fibro­myalgie haben nicht selten eine lange Leidens­geschichte hinter sich, bevor sie die richtige Diagnose erhalten. Das Problem: Die Fibro­myalgie ist ein komplexes Krank­heitsbild, das zusätzlich zu den Muskel- und Gelenk­schmerzen von Beschwer­den wie Müdigkeit und Erschöpfung, nicht erholsamem Schlaf und Schwellungs­gefühlen begleitet wird. Typisch für Fibro­myalgie sind Schmerzen in Kombi­nation mit Druck­empfind­lichkeit von sogenannten Tender-Points. Da das Beschwer­debild durch das Zusammen­treffen verschiedener Symp­tome definiert wird, sprechen Mediziner vom Fibro­myalgie-Syndrom (FMS). Im Schnitt erkranken Frauen 8-mal häufiger als Männer; in manchen Familien kommt das Syndrom gehäuft vor. Etwa 1,5 Millionen Men­schen in Deutsch­land sind daran erkrankt, das ent­spricht ca. 2% der Bevöl­kerung. 

Bei FMS scheinen die Körper­strukturen gesund, aber sie spielen offen­bar nicht optimal zusammen – sie funktio­nieren sozusagen nicht richtig. Wissen­schaftler fanden Hinweise, dass Fibro­myalgie-Patien­ten Schmer­zen und Stress offenbar anders verar­beiten als Gesunde. Da bei der Fibro­myalgie außer den körperlichen Beschwer­den auch die psychische Situation der Patienten eine große Rolle spielt, ist ein Vertrauens­verhältnis zwischen Patient und Therapeut besonders wichtig. Am Anfang der Behand­lung stehen schmerz­lindernde und sanfte Techniken im Vorder­grund: physika­lische Anwen­dungen wie Wärme­therapien und spezielle manuelle Techniken (Osteo­pathie) sowie Dehnungs­übungen, Wirbel­säulen­gymnastik und Rücken­schulung. Auch Yoga kann eine gute Ergän­zung sein. Im Verlauf der Behand­lung kann die Belastungs­anforderung meist soweit angehoben werden, dass ein moderates Kraft­training unter physio­thera­peutischer Anleitung an Geräten möglich wird. Damit ist in den meisten Fällen eine Leistungs­steigerung in Alltag und Beruf verbun­den und die Lebens­qualität der Patienten nimmt zu.

Etwa ein Viertel der deutschen Bevöl­kerung leidet unter einer Rheuma­tischen Erkrankung. Rheuma ist der Ober­begriff für über 400 verschie­dene Erkran­kungen. Das Spektrum reicht von entzünd­lich-rheuma­tischen Erkran­kungen über degene­rative Gelenker­krankungen bis hin zu Stoff­wechsel­erkran­kungen mit rheuma­tischen Beschwerden. Rheuma­tische Erkran­kungen führen meist zu einschnei­denden Verän­derungen im Alltag: Schmerz­schübe, Bewegungs- und Funktions­einschrän­kungen sowie Müdig­keit können die Folge sein.

Morbus Bechterew zählt zu den häufigsten Formen von Rheuma­tischen Erkran­kungen.
Unter Morbus Bechterew versteht man eine sich versteifende Wirbel­entzündung (Spondylitis ankylosans), bei der die knöcherne Verstei­fung von der Gelenk­kapsel ausgeht. Die entzündlich-rheuma­tische Erkrankung schreitet langsam voran und wirkt sich vor allem an der Wirbel­säule aus und am Gelenk, das Hüftbein und Wirbel­säule miteinander verbindet.

Die Erkran­kung tritt in der Regel zwischen dem 25. und 35. Lebens­jahr auf. Männer sind statistisch gesehen drei Mal so häufig betroffen wie Frauen. Morbus Bechterew schränkt die Beweg­lichkeit der Betrof­fenen erheblich ein. Im Verlauf der Krankheit, die oft in Schüben erfolgt, kann sich die Wirbel­säule versteifen. Folgen davon sind zum Beispiel die Ent­stehung eines dauerhaften Rundr­ückens oder Flach­rückens. In einigen Fällen führt die Krankheit dazu, dass einzelne oder mehrere Gelenke vollständig versteifen, vor allem im Bereich der Brustwirbelsäule und Rippengelenke mit starken Einschrän­kungen der Atem­bewe­gungen. Im frühen Stadium der Erkran­kung geht es im Rahmen der Physiot­herapie darum, Fehl­haltungen des Bewegungs­appa­rates sowie Verstei­fungen der Wirbel­säule oder möglichen anderen Spät­folgen vorzubeugen. Ist die Erkrankung bereits fortges­chritten, wird die physio­therapeu­tische Behand­lung im Hinblick auf die jewei­ligen Symptome ausge­richtet - beispielsweise mit einer Atem­therapie. In jedem Stadium der Erkrankung sind konse­quente aktive Bewegungs­übungen, die die Beweg­lichkeit der Wirbel­säule unterstützen sowie die Atem­kapazität erhalten und verbes­sern das A und O in der Therapie von Mor­bus Bechterew.

Eine der häufigsten rheuma­tischen Erkrankungen ist die rheuma­toide Arthritis (wird auch als Chro­nische Polya­rthritis bezeichnet). In Deutschland sind etwa acht Milli­onen Men­schen davon betroffen - darunter dreimal so viele Frauen wie Männer. Beson­ders häufig tritt die entzündliche Gelenk­erkran­kung zwischen dem 30. und 50. Lebens­jahr auf. Bei der rheuma­toiden Arthritis ist das Immun­system fehl­geleitet; das bedeutet, dass der Körper nicht mehr zwischen „Fremd" und „Eigen" unter­scheiden kann. Deshalb greift der Körper eigene Gelenke und Gewebe an und zerstört diese. Diesen Vorgang nennt man Auto­immun­ität. Betrof­fene leiden bei dieser Erkran­kung schub­weise vor allem an schmer­zenden und geschwol­lenen Gelenken. Zu Beginn der Erkrankung kann es aber auch zu ganz unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Erschöpfungszuständen, Appetit­losigkeit und Gewichts­abnahme kommen. In dieser frühen Erkran­kungs­phase ist es besonders schwierig, die Diag­nose zu stellen. Neben den Gelen­ken können auch andere Organe von der rheuma­toiden Arthritis betroffen sein.

Eine effektive Therapie in den ersten beiden Jahren nach Diag­nose der rheuma­toiden Arthritis entscheidet oft über den weiteren Krank­heits­verlauf. Der rheuma­tische  Entzündungs­prozess muss in diesem Zeitraum wirkungs­voll unter­drückt werden, sonst droht eine Destruktion der betrof­fenen Gelenke! Bei der Physio­therapie erhält jeder Patient mit rheuma­toider Arthritis einen indivi­duell zusammen­gestellten Behand­lungs­plan, der sich an Krank­heits­aktivität und -stadium sowie dem Ausmaß der körper­lichen Ein­schrän­kungen orientiert. Die Behand­lung setzt sich zusam­men aus Physio­therapie, manueller Therapie und Mas­sagen. Wärme- und Kälte­therapie können ebenso zum Einsatz kommen wie Elektro­therapie. Ein Gelenk­schutz- und Selbst­hilfe­training rundet die Therapie ab. Ins­gesamt geht es darum, dem Patienten zu ermög­lichen, seine Beweg­lichkeit und Koor­dinations­fähigkeit zu verbes­sern. Die Durch­blutung und der Stoff­wechsel sollen angeregt werden. Ziel ist sowohl eine Ent­spannung als auch Kräfti­gung der Muskeln sowie die Redu­zierung von Schmer­zen. Bestehende Fehl­stellungen werden vom Physio­thera­peuten korrigiert bzw. er beugt möglichen Fehls­tel­lungen vor.

Multiple Skle­rose bedeutet so viel wie „Viel­fache Ver­härtung“. Kaum eine andere Krank­heit zeichnet sich durch so viele verschie­dene Symp­tome und unter­schied­liche Krank­heits­verläufe aus wie die Multiple Sklerose (MS). Daher ist eine indivi­duelle, symptom­bezo­gene Behand­lung so wichtig. MS ist eine neuro­logische Erkran­kung, die zu Entzün­dungen des zentralen Nerven­systems (ZNS) führt. Betroffen sind dabei das Gehirn und das Rücken­mark. Der Verlauf der MS Erkran­kung ist nicht vorher­sehbar.

Ein speziell für neuro­logische Erkran­kungen ausge­bildeter Physio­thera­peut unterstützt die Patienten dabei, Lösungen für ihre alltags­bezo­genen körper­lichen Einschrän­kungen zu entwickeln. Ziel ist es, dass die Patien­ten die größtmög­liche Selbstän­digkeit behalten. Die Symp­tome von MS sind häufig Verlust von kontrol­lierten Bewe­gungen durch Paresen (unvoll­ständige Läh­mungen) der Musku­latur wie Spastizität oder schlaffe Läh­mungen sowie Koor­dinations­störungen, Wahr­nehmungs- und Konzen­trations­störungen, einge­schränkte Blasen- und Mastdarm­kontroll­fähigkeit, d. h. oftmals Inkon­tinenzen, wie auch abnorme Ermüd­barkeit (Fatigue).

Je früher eine Therapie beginnt, desto besser ist es für die MS-Betrof­fenen, denn je eher sie Übungen zur Motor­ikkon­trolle erlernen und ausführen, desto hilf­reicher und nach­haltiger wirken diese.

Im Rahmen der physio­thera­peutischen Unter­suchung werden die selektiven Fähig­keiten der Motorik, die kom­plette Sensorik und die koordi­nativen Fähig­keiten geprüft. Ein dosiertes und ange­passtes funktio­nelles Training kann helfen, die vorhan­dene Kraft möglichst lange zu erhalten und das Gleich­gewicht zu schulen. Das Gefühl von enormer Müdig­keit und Abge­schlagenheit kann bei MS-Betrof­fenen zum zentralen Problem werden. Hier gilt es, die indivi­duelle Belastungs­grenze zu respek­tieren und zu erar­beiten, wie die eigenen Kräfte optimal eingeteilt werden können. Wieder­holte Pausen helfen sowohl bei der Thera­pie als auch im Alltag. Eine regel­mäßige Thera­pie ist absolut notwendig, da Inak­tivität die vorhan­denen indivi­duellen Möglich­keiten stark reduziert. In Frage kom­men zum Beispiel Bobath- und PNF-Thera­pie, Vojta-Thera­pie, Kranken­gym­nastik an Geräten, Sturz­prophy­laxe, Hippo­therapie und thera­peutisches Klet­tern.

Streichen, Kneten, Klopfen, Reiben – Massage­formen gibt es viele. Die Energie-Massage zeichnet sich dadurch aus, dass sie zu den beson­ders sanften Massage­techniken zählt. Anders als bei Sport­mas­sagen oder klas­sischen Mas­sagen gegen Muskel­verspan­nungen, zielt die Energie-Massage schwer­punkt­mäßig darauf ab, dass die Ener­gien ungehindert „fließen“ und so Körper und Geist in Ein­klang gebracht werden können. Die Energie­bahnen im Körper (Meridiane) werden dazu sanft in ihre Fließ­richtung massiert. Das Ziel ist die Harmo­nisierung des gesam­ten Energie­systems. Je nachdem, welche Wirkung gewünscht ist, führt die Massage zu Ent­spannung oder Anregung.

Bei der Energie-Massage verbinden sich Anteile der klas­sischen Massage mit Elemen­ten der Lymph­drainage und Locke­rung der Körper­abschnitte. Die Massage fördert die Selbst­heilungs­kräfte des Körpers, regeneriert die Haut und stimu­liert den Kreis­lauf. Sie kann die Stabi­lisierung des Immun­systems unterstützen. Der Physio­therapeut setzt achtsam Impulse, die dem Mas­sierten helfen, sich zu ent­spannen, los­zulassen, sich selbst zu spüren und die Zeit ganz für sich zu genießen. Dieses „Wohl­fühl­programm“ kann zu mehr Aus­geglichen­heit beitragen und bei Ver­span­nungen, Nervo­sität, Stress und man­gelnder Energie helfen.

Was haben Kopf­schmerzen, Frozen Shoulder und Sod­brennen gemein­sam? Sie können ein „Fall“ für den Osteo­pathen sein. Die Osteo­pathie ist in der Lage, bei vielen verschie­denen Beschwer­den zu helfen. Ob bei Rücken-, Nacken- oder Gelenk­pro­blemen, Kopf­schmer­zen, Sport­verlet­zungen oder Organ­beschwerden – der Besuch bei einem Osteo­pathen kann Lin­derung verschaffen. Osteo­pathen behandeln mit den Händen. Sie versuchen, Funk­tions­störungen im Körper zu erkennen und zu thera­pieren. Der Grund­gedanke ist, dass Bewegungs­apparat, Schädel und Rücken­mark sowie die inneren Organe als Systeme zusammen­hängen, die durch feine Gewebe­netze - die Faszien – mit­einander verbunden sind. Mit sanften Grif­fen können auftre­tende Blockaden in diesen Verbin­dungen gelöst und die Selbst­heilungs­kräfte des Körpers aktiviert werden. Es geht stets darum bei einer ganz­heitlichen Betrach­tung des Patienten die Ursache des körper­lichen Leidens aus­findig zu machen und zu beheben. Osteo­pathen verfügen über ein umfas­sendes prak­tisches Wissen in den Bereichen Anatomie,

Physio­logie, Neurologie und Pathologie, das ihnen hilft, Zusammen­hänge zu erkennen. Ent­wickelt hat die Osteo­pathie (griech. Osteon: Knochen, pathos: Leiden) der amerika­nische Arzt Andrew Taylor Still. Sie wird seit mehr als 140 Jahren erfolgreich praktiziert. Die osteo­pathische Medizin verfolgt einen ganz­heitlichen Ansatz und geht davon aus, dass der Körper selbst in der Lage ist sich zu regulieren, voraus­gesetzt alle Struk­turen sind gut beweg­lich und somit auch gut versorgt.

Ein Heil­praktiker für Physio­therapie darf Behand­lungen und Befun­dungen durch­führen sowie die Erst­kontakt-Auf­nahme mit dem Patien­ten; darüber hinaus erstellt er physio­thera­peutisch orientierte Diag­nosen und Prog­nosen. Hierbei stehen ihm alle Techniken und Behand­lungs­maß­nahmen zur Verfü­gung, die im Rahmen einer physio­thera­peutischen Arbeit am Patien­ten möglich sind.

Vor Beginn einer Behand­lung wird vom Heil­praktiker für Physio­therapie ein indivi­dueller Befund erstellt. Bei der soge­nannten „Anam­nese“ stellt der Heil­prak­tiker Fragen zur Vor­geschichte der aktuel­len Erkran­kung und persön­lichen Lebens­situation. Danach folgt die „Inspek­tion“, d.h. der Heil­prak­tiker betrachtet sorgfältig die Physio­gnomie des Patien­ten und erhält dadurch Kennt­nisse über die Körper­funktionen. Diese Erkennt­nisse fließen in den Behand­lungs­prozess ein. Bei der ab­schließenden „Pal­pation“ untersucht der Heil­praktiker den Körper und ge­langt dabei zu Informa­tionen über Bewe­gungs-, Kraft­ausmaß, sowie Art, Umfang und Ort(e) der Schmerz­angaben. Darüber hinaus erhält der Behan­delnde Auf­schluss über unter­schiedliche Körper- und Organ­strukturen.

Im Rahmen der Dif­ferenzial-Diag­nostik erkennt der Heil­praktiker für Physio­therapie, ob ein für ihn zu behan­delndes Krank­heitsbild vorliegt. Ist dies der Fall, wird der Patient mit Behand­lungs­techniken aus der Physio­therapie wie z. B. manu­eller Therapie, neuro­physio­logischen Tech­niken etc. behandelt. Der Heil­praktiker für Physio­therapie bespricht mit seinem Patien­ten, wie ein indivi­dueller Behand­lungsplan aussehen kann. Der Patient wird über die – oft kom­plexen –  Zusammen­hänge seines Krankheits­bildes detail­liert auf­geklärt und be­kommt konkrete Übungen an die Hand, damit er den Verlauf seiner Krank­heit positiv beein­flussen kann.

Falls der Heil­praktiker für Physio­therapie fest­stellt, dass eine weiter­gehende medi­zinische Unter­suchung not­wendig ist, wird eine inter­disziplinäre Zusam­men­arbeit mit unter­schiedlichen medi­zinischen Fach­bereichen eingeleitet. Ein Heil­praktiker für Physio­therapie kann somit Privat­verord­nungen für Leis­tungen der gesetz­lichen Kranken­kassen aus dem Behand­lungs­feld der Physio­therapie anbieten und Weiter­behand-­lungen mit­gestalten, falls die maxi­male Anzahl von Verord­nungen für Physio­therapie bereits in An­spruch genom­men wurde.

„Auf Scheibe sein“ bedeutet im Ruhr­gebiet, dass je­mand klug ist. Klug kann es auch je nach Beschwer­den sein, sich auf eine Vibrations­scheibe zu stellen. Wichtig ist jedoch, vorab in einem persön­lichen Gespräch indivi­duelle Besonder­heiten und Fragen mit einem Physio­thera­peuten zu besprechen. Das Thera­pie-Gerät simu­liert durch eine Wipp-Bewegung den mensch­lichen Gang. Die schnellen Impulse der Therapie­plattform rufen eine Kipp-Bewegung des Beckens hervor - ähnlich dem Gehen - jedoch viel häufiger. Zum Aus­gleich reagiert der Körper mit rhyth­mischen Muskel­kontrak­tionen im Wechsel zwischen linker und rechter Körper­hälfte. Diese Muskel­kontrak­tionen erfolgen reflex­gesteuert über den so genannten Dehn­reflex, wodurch die Musku­latur in Beinen, Bauch und Rücken bis zum Kopf aktiviert wird.

Die jeweilige Frequenz in Hertz (Schwin­gungen pro Sekunde) wird vom Physio­therapeuten am Gerät eingestellt und im­mer entsprechend der jewei­ligen Übung gewählt. So können niedrige Frequen­zen Stoff­wechsel und Durch­blutung anregen; mittlere Frequen­zen dienen dem Trai­ning der Muskel­funktio­nen zur Mobi­lisation sowie Koor­dination. Hohe Frequen­zen sorgen für eine Steigerung der Muskel­leistung. Das Vibrations­training nennt man auch Ganz­körper­training, da circa 97 Prozent aller Muskeln aktiviert werden können. Selbst die schwer zu erreichende Tiefen­muskulatur im Rücken wird wirkungs­voll ange­sprochen. Vor allem im fort­geschrit­tenem Alters­stadium ist die Muskel­leistung ein maß­geblicher Faktor zur Ver­meidung von Stürzen, zur Vor­beugung von Fraktur­neigungen.

Auf­grund ihrer geringen Belas­tung für das Herz-/Kreis­lauf­system ist die Vibrations­scheibe hervor­ragend für ältere Menschen geeignet. Selbst bei Er­kran­kungen wie Osteo­porose ist ein Training  gut einsetzbar, da sich auch po­sitive Wir­kungen am Knochen zeigen. Auch Men­schen mit neuro­logischen Erkran­kungen können von Übun­gen auf der Vibrations­scheibe profitieren. Sie kommt zum Einsatz bei Par­kinson, Multiple Sklerose und peri­pheren Nerven­erkrankungen (Poly­neuro­pathie und Dystrophien).

Was hat es auf sich mit der Wirkung der „heißen Steine“? Im Rahmen der Tradi­tionellen Chine­sischen Medizin wird die Kombi­nation aus Wärme und Akupres­sur schon seit zwei­tausend Jahren eingesetzt, um den Energie­fluss entlang der Meri­diane zu stimulieren und Funktions­systeme des Körpers ins Gleich­gewicht zu bringen. Bei den Steinen, die in Komb­ination mit hoch­wertigem Öl eingesetzt werden, handelt es sich um Basalt. Dieser vulka­nische Stein kann besonders gut Wärme speichern und ist aufgrund seines spezifischen Gewichts optimal für eine profes­sionelle Massage­anwendung geeignet. Die Temperatur der Hot Stones kann bis zu 60 Grad betragen. Der Physio­therapeut wählt Form und Größe der Steine je nach Beschwerde und Körper­region des Patienten aus. Bei der Mas­sage kommen die aufge­heizten Basalt­steine mal mit der ganzen Ober­fläche zum Einsatz, mal mit der runden Kante, um zum Beispiel punktuelle Muskel­verhär­tungen zu bearbeiten. „Mini­steine“ können zum Beispiel auch zwischen den einzelnen Zehen platziert werden.

Der große Vorteil bei einer Hot Stone Massage gegenüber anderen Massage­formen: Ist eine Körper­partie „durch­gearbeitet“, kann sie mithilfe des auf ihr abgelegten Steins noch wohl­tuende Wirkung nachspüren.

Hot Stone Mas­sagen eignen sich sowohl zum Stress­abbau als auch bei Verspan­nungen sowie zur Muskel­entspannung nach intensivem Training. Sie verleihen dem Körper ein Wohl­gefühl an Entspan­nung und Beruhigung, regen die Blut­zirkulation an, unterstützen den Lymph­fluss, lockern die Muskeln und aktivieren die Selbst­heilungs­kräften des Organismus.

Ob auf der Straße oder Daheim - der Blick ist heut­zutage oft auf das Smart­phone gerichtet und der Kopf gesenkt. Egal, ob beruflich oder privat – durch das Vor­beugen des Kopfes kommt es bei häufiger Smart­phone- und Tablet-Nutzung oft zu einer ungünstigen Gesamt­körper­haltung und hohen Belastung der Wirbel­säule.

Was vielen nicht bewusst ist: Der Kopf eines Erwachsenen wiegt zwischen vier und sechs Kilo­gramm. Je weiter der Mensch den Kopf nach vorne beugt, desto stärker zieht die Schwer­kraft dieses Gewicht nach unten. Das ist ein echter Kraftakt für das mensch­liche stabili­sierende Gerüst! Denn schon bei einer leichten Neigung von 15 Grad wirken zwölf Kilo auf die Hals­wirbel­säule. Bei 30 Grad sind es 20 Kilo, bei 45 Grad 25. Um den Bild­schirm des Smart­phones in Augen­schein zu nehmen, senkt ein Handy-Nutzer seinen Kopf um ca. 60 Grad. Dabei wirken Kräfte von 27 Kilo­gramm auf Nacken und Rücken. Das entspricht in etwa dem Körper­gewicht eines sieben­jährigen Kindes, das man auf den Schultern trägt!

Die Belastung der Wirbel­säule kann zu einer Fehl- und Über­belastung von Nacken­muskulatur und Halswirbel­säule führen – und auf lange Sicht auch zu einer Verän­derung der Körper­statik. Um dies auszu­gleichen sind Training für die Musku­latur und Haltungs­kontrolle wichtig. Für das Kräftigen der Nacken­muskulatur gibt es verschie­dene physiothera­peutische Übungen. Diese können dazu beitragen, dass Probleme wie Verspan­nungen, Kopf-, Schulter- und Rücken­schmer­zen sowie ein früh­zeitiger Verschleiß der Band­scheiben erst gar nicht entstehen.

Im Rahmen der Physio­therapie kann man Muskeln lockern, mobi­lisieren, aktivieren und ausgleichen sowie stabi­lisieren – und das alles ganz ohne Neben­wirkun­gen! Das Erlernen von alter­nativen Haltungen und Aus­gleichs­stellungen an Musku­latur, Faszien und Gelenken kann die Sensibi­lisierung für den eigenen Körper stärken und das Gelernte kann sinn­voll in den Alltag inte­griert werden.

Physio­therapie bei Span­nungs­kopf­schmerz und den Begleit­symp­tomen der Migrä­ne

Etwa 90% der Menschen mit Kopf­schmer­zen leiden ent­weder an Migräne oder einem Spannungs­kopf­schmerz oder einer Kombi­nation aus beiden. Diese Kopf­schmer­zen werden als primäre Kopf­schmer­zen bezeichnet, da sie nicht die Folge einer anderen Erkran­kung sind, sondern der Kopf­schmerz selbst die Er­krankung darstellt. Beim Spannungs­kopf­schmerz ist - anders als bei der Migräne - die Ent­stehung des Schmer­zes nicht voll­ständig geklärt. For­scher gehen davon aus, dass bestimmte Trigger­punkte in der Musku­latur von Kopf, Hals und Schulter bei Betrof­fenen beson­ders schmerz­empfindlich sind. Der Zusam­menhang zwischen Schmer­zen und Verspan­nungen in der Nacken- und Schulter­muskulatur und deren erhöhter Schmerz­empfind­lichkeit bei Druck, ist vielen unbe­kannt, trifft aber bei etwa der Häl­fte von Kopfs­chmerz-Patien­ten zu. Die Schmer­zen in der Musku­latur werden oft als eigen­ständige Erkran­kung eingestuft und nicht als eventu­eller Aus­löser des Kopf­schmerzes betrachtet.

Physio­therapeut Mark Erd­mann infor­miert rund um Ma­nuelle Thera­pie und  Trigger­punkt­therapie. In einem Praxis­teil stellt er verschie­dene Tech­niken vor, die Schmer­zen verrin­gern können. Dazu zählen u.a. die Eigen­dehnung von Trapez­muskel und Schulter­blatt­heber (Levator) und die Progressive Muskel-Relaxation (PMR) nach Jacobson, bei der durch die willentliche und bewusste An- und Entspan­nung bestimmter Muskel­gruppen ein Zu­stand tiefer Ent­span­nung des ganzen Körpers erreicht werden soll.

Wenn Sie mehr er­fahren möchten, besu­chen Sie folgen­de Veran­staltung:
„Was hilft bei migräne­ähnlichen Sympto­men?“, am Mittwoch, 18. Oktober 2017, 17.15 – 18.15 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19, 45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage

Wer häufig unter Kopf­schmerzen oder migräne­ähnlichen At­tacken leidet, kann versuchen, seine Beschwer­den mit einer beglei­tenden Physio­therapie zu lindern. Die Ursachen für Spannungs­kopf­schmerz  - dumpfen, drückenden Kopf­schmerz -  sind laut der Deutschen Migräne- und Kopf­schmerz­gesell­schaft (DMKG) nicht ab­schließend geklärt. Man geht davon aus, dass eine erhöhte Ans­pannung der Nacken­musku­latur dabei eine Rolle spielt. Ein Physio­therapeut kann solche Muskel­anspan­nungen und andere Störungen des Bewegungs­apparats gezielt aufspüren und gegebenen­falls aufheben. Mit speziel­len Hand­griffen und Mobilisations­techniken (Manu­eller Therapie) ist es möglich, blockier­ten Gelenken und verhär­teten Muskeln entgegen­wirken. Sollte sich heraus­stellen, dass Bewe­gungen falsch koor­diniert werden, können unter Anleitung neue Bewegungs­abläufe gelernt werden. Ziel dabei ist es, das Schmerz­gedächtnis zu beein­flussen - der Körper soll wieder „Schmerz­freiheit lernen“. Muskel-Entspan­nungs­techni­ken für zu Hause zu erar­beiten ist eben­falls sinnvoll.

Die Osteo­pathie stellt eine ausge­zeichnete Therapie­methode für die Behand­lung von migräne­ähnlichen Sympto­men und Kopf­schmerzen dar. Eine ganz­heitliche Betrach­tung des Menschen ist ihr wesent­liches Merk­mal. Der Osteo­path versucht mit sanften Techniken der Cranio-Sacral-Therapie Einfluss zu nehmen. Diese Behand­lung setzt einen Selbst­heilungs­prozess des Körpers in Gang. Um dem Körper aus­reichend Zeit zu geben, sich mit den neuen thera­peutischen Infor­mationen aus­einander zu setzen, liegen zwischen den Behand­lungs­einheiten oft zwei bis vier Wochen. Lesen Sie mehr zum Thema „Hilfe bei Migräne und Kopf­schmerzen“ im nächsten Experten-Tipp.

Hilfe bei Kopf- und Kiefer­schmerzen

Wussten Sie, dass zwölf Muskel­paare den Unter­kiefer mit dem Schädel, dem Brust­korb und dem Schulter­gürtel verbin­den? Ein „falscher Biss“ kann daher viele unter­schied­liche Aus­wir­kungen haben: Schmer­zen beim Kauen und Schlucken, Kopf­schmer­zen, Schwin­del, Ohr­geräusche und Nacken­beschwer­den. Diese Viel­zahl von Symp­tomen und Funktions­törungen, die die Kiefer­gelenke und die Kau­musku­latur betreffen - und das Gewebe, das mit ihnen ver­bunden ist - wird unter dem Begriff „Cranio­mandi­buläre Dysfunk­tion“ (CMD) zusam­menge­fasst.

Physiot­herapie kann bei diesen Symp­tomen auf zwei verschie­dene Arten für Lin­derung bzw. Ab­hilfe sorgen: sowohl aktiv als auch passiv. Von passiver Physio­therapie spricht man, wenn der Physio­therapeut die Gelenke des Patienten mobilisiert und eine Ents­pan­nung der betrof­fenen Musku­latur gelingt. Auch umlie­gende Strukturen behandelt der Physio­therapeut mit – beispiels­weise wirkt sich die Hal­tung des Kopfes auf die Stel­lung der Kiefer­gelenke aus.
Aktive Physio­therapie bedeutet, dass der Patient selbst tätig wird: gemein­sam mit dem Thera­peuten schult er seine Hal­tung und erlernt Übungen um seine Musku­latur zu kräftigen, die Ent­spannung umlie­gender Struk­turen zu fördern und seine Gelen­ke zu stabilisieren.

Physio­therapeutin Ann-Kathrin Hellwig informiert über ana­tomische Grund­lagen und Behand­lungs­möglich­keiten, die bei einer Cranio­mandi­bulären Dys­funktion helfen können. Sie zeigt verschiedene „Roll-“ und „Spatel­übungen“, die die Koor­dination fördern. Darüber hinaus stellt sie den ganz­heitlich orien­tierten Ansatz der Cranio­sacralen Therapie vor. Wenn Sie mehr über CMD erfahren möchten, besuchen Sie folgende Veran­staltung:

„Hilfe bei Kopf- und Kiefer­schmerzen“, am Mittwoch, 20. September 2017, 17.15 – 18.15 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19, 45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage

Wenn Schädel und Kiefer schmer­zen, ist eine ganz­heitliche Behand­lung wichtig

Der Begriff „Cranio­mandibuläre Dys­funktion“ (CMD) bezeich­net eine Viel­zahl unter­schied­licher Symp­tome und Funktions­störungen, die die Kiefer­gelenke und die Kau­musku­latur betref­fen und das Gewe­be, das mit ihnen verbun­den ist.

CMD kann sich auf viel­fältige Weise äußern: Oft treten Schmer­zen auf beim Beißen, Kauen, Schlucken und Sprechen. Gelenk­geräu­sche wie leichtes Klicken bis hin zu lau­tem Knacken kön­nen beim Öffnen und Schließen des Mun­des entstehen. Auch Be­wegungs­ein­schrän­kungen kön­nen eine Folge sein. Ohren­schmerzen, Ver­span­nungen der Kau­mus­kulatur und Knir­schen und Pres­sen im Zahn­bereich ge­hören eben­falls zu mög­lichen CMD-Aus­wir­kungen. In der Regel fertigt der behan­delnde Zahn­arzt für den Patien­ten eine Auf­biss­schiene an, um das Kiefer­gelenk zu mobi­lisieren. Eine physio­thera­peutische Behand­lungs­beglei­tung ist für eine opti­male Kor­rektur der Kiefer­stellung dabei empfehlens­wert.

Häufig treten bei CMD auch Kopf­schmer­zen, Schwin­del, Ohr­geräusche und Nacken­beschwer­den auf. Oft wissen Patien­ten mit diesen Beschwer­den nicht, dass ihre Schmer­zen auf einen "falschen Biss" zurück­gehen können.

Men­schen aller Alters­gruppen kön­nen von CMD betroffen sein – vom Kind bis zu Perso­nen in hohem Alter. Die Diag­nose CMD stellt der behan­delnde Zahn­arzt oder Kiefer­orthopäde  – er kann eine Veror­dnung für Manu­elle Thera­pie und/oder Kranken­gymnastik bei einem Physio­thera­peuten ausstellen.

Die Ur­sachen für CMD lassen sich in drei Berei­che unter­teilen: 1. Verän­derungen in der Ver­zahnung, des Bisses und Kiefer­skeletts (Okklusal-ana­tomisch). 2. Verän­derungen von Gelen­ken, Muskeln und Nerven (Muskulo-skelettal). 3. Stress­faktoren in verschie­denen Lebens­bereichen (Psycho­sozial). Physio­thera­peuten unter­suchen bei der CMD-Behand­lung vor­wiegend die Funktions­weise von Muskeln und Gelen­ken sowie den Aufbiss – die aktiven und passiven Bewe­gungen des Kiefer­gelenks werden viel­fältig ana­lysiert. Die indivi­duell aus­gerichtete Thera­pie kann sowohl passive Tech­niken um­fassen als auch aktive thera­peutische Übungen beinhalten, die die Patien­ten auch zu Hause ergän­zend ausüben können. Auch eine Schä­del-Kreuz­bein-Therapie (Cranio-Sacral-Therapie) kann zur Lin­derung beitragen. Dies ist eine alter­nativ­medi­zinische Be­hand­lungs­form, die sich aus der Osteo­pathie ent­wickelt hat. Sie basiert auf der Arbeit mit dem cranio­sacralen Rhyth­mus, der sich im fei­nen Pulsieren der Gehirn- und Rücken­marks­flüssig­keit zeigt. Osteo­pathen können die Qua­lität der rhyth­mischen Bewe­gungen erspüren und sie unter­stützen und harmo­nisieren.

Umgang mit Sportverletzungen

Prellungen, Risse & Frakturen: Bei Sport­unfällen sind Sprung- und Knie­gelenke beson­ders oft betrof­fen. Die Sprung­gelenke werden beim Joggen, Basket- und Volley­ball beson­ders belastet, die Knie dage­gen beim Ski alpin. Viele Sportler belasten ein­seitig bestimmte Mus­keln. Daher ist es rat­sam, gezielt einen mus­kulären Aus­gleich zu schaffen und so insge­samt eine Har­monie im Körper herzu­stellen, um Verlet­zungen wie einem Muskel­faserriss vorzu­beugen. Im Rahmen der Physio­therapie kommt bei Sport­verlet­zungen und deren Heilungs­prozess folgenden Berei­chen besondere Bedeutung zu: Schwellungs­resorption, Mobilität, Eigen­empfin­dung des Körpers (Proprio­zeption), Muskel­aufbau, Stabili­sierung und Koordi­nation.

Yasemin Akcabelen, Physio­thera­peutin in „die praxis“, infor­miert in ihrem Vortrag „Um­gang mit Sport­verletzungen“ darüber, was man berück­sichtigen sollte, um das Risiko von Sport­unfällen zu verringern. Sie erläutert zudem die soge­nannte „PECH-Regel“, wie man sich nach einer Verlet­zung selbst helfen kann und vermittelt, was zu tun ist, um nach einer Sport­verletzung  wieder einzu­steigen.

Die Physio­therapeutin  gibt auch Hin­weise, welche Rolle Kohlen­hydrate und Eiweiß bei der Ernäh­rung spielen und wie sich dies auf den Kör­per auswirkt. Wenn Sie mehr über den Um­gang mit Sport­verlet­zungen erfahren möchten, besuchen Sie folgende Veran­staltung: „Umgang mit Sport­verlet­zungen“, am Mittwoch, 26. Juli 2017, 17.15 – 18.15 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19,45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage (Aufzug vorhanden)

Was ist zu tun bei einem Sportunfall?

Er kann im­mer pas­sieren – egal, welche Sport­art man ausübt: der Sport­unfall. Unge­nügen­des Auf­wärmen, über­triebener Ehr­geiz oder auch einfach Pech – vor einem Sport­unfall ist nie­mand gefeit. Im An­schluss an einen Sport­unfall kommt vor­wiegend bei Ver­letzungen der Extre­mitäten die alt bekannte „PECH“-Regel zur Anwen­dung: Pause-Eis-Com­pression-Hoch­lagern. Nach einem Sport­unfall kommt es auf jede Mi­nute an. Es empfiehlt sich nicht, nach einer Ver­letzung die „Zähne zusam­men­zubeißen“ und weiter­zumachen – im Gegen­teil: oft droht eine Ver­schlim­merung der Be­schwer­den und in der Folge eine verzö­gerte Heilung. Die ver­letzten Körper­teile sollten „Pause“ haben und frühes­tens wieder „sportlich“ belas­tet werden nach einer medizi­nischen Ab­klärung.

Kühlen der betrof­fenen Körper­stellen ist beson­ders wichtig. So bleibt eine Schwel­lung gering, denn die Küh­lung sorgt für Schmerzl­inderung, Blut­gefäße ziehen sich zusam­men. Sind jedoch die klei­nen Blut­gefäße verletzungs­bedingt zerstört, kann daraus ein Bluter­guss ent­stehen, der Hin­weis auf eine größere Gewebe­verletzung sein kann. Indem der verletzte Arm oder das ver­letzte Bein hoch­gelagert werden, ver­ringern sich Blu­tung und Schwel­lung. Die Lymph­bahnen nehmen die ausge­tretene Flüss­igkeit wieder auf und trans­portieren sie ab. Die betrof­fenen Körper­teile sollten eben gelagert werden, jedoch nicht ober­halb der Höhe des Her­zens. Druck (Compression) von außen kann Schwel­lungen vermin­dern und Schmer­zen lindern. Eine elas­tische Binde mit leichter Span­nung ist hierbei ideal.

Insge­samt lässt sich sagen: Schnel­le Selbst­hilfe ist gut, hat aber auch Gren­zen. Bei star­ken bzw. anhal­tenden Schmer­zen ist es auf jeden Fall ratsam, einen Arzt hinzu­zuziehen. Insbeson­dere ist es wichtig in Ruhe zu rekon­struieren, wie es zu dem Unfall gekom­men ist. Dies gibt dem Fach­mann Auf­schluss über die verlet­zten Struk­turen. Nicht alle Sport­verlet­zungen benö­tigen eine inva­sive Behand­lung (operativ). Die meisten Verlet­zungen lassen sich konser­vativ durch Physio­therapie und physi­kalische Maß­nahmen gut behan­deln und be­gleiten.

Was können Sie für Ihre Füße tun?

Im Durch­schnitt um­rundet jeder Mensch im Lau­fe des Le­bens die Erde drei bis vier Mal zu Fuß. Grund genug, sich mit dem kom­plexen Aufbau und den Funk­tionen der Füße aus­einander­zusetzen. Vielleicht über­raschend: Mit jeweils 26 Knochen machen unsere Füße 25% der Knochen im mensch­lichen Körper aus. 33 Gelenke pro Fuß sorgen dafür, dass Bewe­gung statt­finden kann. Bei vielen Men­schen kommt es im Lauf des Lebens zu Fehl­stellungen der Füße: Spreiz-, Senk-, Platt-, Knick-, Spitz-, Hohl- und Lotus­fuß können Schmer­zen verursachen und die Freude an Bewegung trüben. Zudem können Frak­turen sowie Bänder- und Sehnen­verlet­zungen ein spezielles Trainings­pro­gramm erfor­dern. Kirsten Mihsler, Physio­thera­peutin in „die praxis“, infor­miert in ihrem Vortrag „Gesun­de Füße – da geht was!“ rund um den mensch­lichen Fuß. Sie vermit­telt, wie sich die Fuß- und Bein­musku­latur gezielt kräf­tigen und dehnen lässt, um Gleich­gewichts­sinn und Koor­dinations­fähig­keit zu erhalten bzw. zu verbes­sern.

Die Physio- und Manual­thera­peutin gibt zudem Tipps, wie sich vor­handene Be­schwer­den lindern lassen. Wenn Sie mehr über die Wirkung von Manu­eller Thera­pie, Lymph­drainage und Fuß­reflex­zonen-Thera­pie er­fahren möchten, besuchen Sie folgende Veran­staltung:

„Gesun­de Füße – da geht was!“, am Mittwoch, 17. Mai 2017, 17.30 – 18.30 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19,45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage (Aufzug vor­handen!).

Kennen Sie Ihre Füße?
Wissen Sie, was ihnen gut tut?

Die meisten Men­schen beschäf­tigen sich erst mit ihren Füßen, wenn sie nicht mehr so „funktio­nieren“ wie sie sollen bzw. Be­einträchti­gungen und Schmer­zen auftreten. Und bis das der Fall ist, muss schon einiges pas­sieren. Denn der mensch­liche Fuß ist ein echtes Wunder­werk: Er besteht aus 26 Knochen, verfügt über die „Zug­festigkeit“ von Eichen­holz und ist „druckfest“ wie Metall! 75.000 Nerven­endigungen sorgen dafür, dass der Fuß hoch­sensibel ist. Er besteht aus Zehen, dem Mittel­fuß und einer Fuß­wurzel. Der Mittel­fuß wiederum setzt sich aus Ballen, Sohle, Ferse, Spann und Rist zusam­men.

Ala­rmierend: Fast 98% der Neugebo­renen kom­men mit gesun­den Füßen zur Welt. Leider haben nur 20% der erwach­senen Deut­schen ab 30 Jahren noch gesunde Füße. Grund genug, sich früh­zeitig mit dem Thema „Fuß“ auseinander­zusetzen. Denn gesun­de und schmerz­freie Füße sind der Spiegel eines gesun­den und gut koor­dinierten Körpers.

Die Füße müssen im Wesent­lichen zwei Anfor­derun­gen erfüllen: Flexibel und stabil sein. Sie müssen flexibel sein, da die Kräfte, die auf sie einwirken, enorm hoch sind – dazu zählen Boden­reaktions­kraft, Beschleu­nigungs- und Brems­kräfte. Die Füße müssen stabil sein, um wie eine Feder agieren zu können. So müssen sie beispiels­weise nach­geben, wenn wir mit dem Fuß landen und sie müssen gewähr­leisten, dass wir uns vom Boden abdrücken können. Bei der Physio­therapie geht es darum, die Gesund­heit der Füße zu erhalten und zu stärken oder wieder­zugewin­nen. Zentral ist dabei die richtige Körper­koordi­nation, insbeson­dere der Körper­mitte. Bei der Verbess­erung der Koordina­tionsfähig­keit spielen gezielte Entspan­nung, Dehnung und Locke­rung eine entschei­dende Rolle. Lesen Sie mehr zum Thema „Gesun­de Füße“ im nächsten Exper­ten-Tipp.

Wie lässt sich Rücken­gesund­heit för­dern?

Die klas­sischen „Diszi­plinen“, die es im Zusam­menhang mit Rücken­gesund­heit zu mei­stern gilt, sind „Sitzen“, „Stehen“ sowie „Heben und Tragen“. Eine alltags­taugliche Rücken­belast­bar­keit ist die beste Voraus­setzung, um Rücken­schmer­zen vorzu­beugen. Die gute Nach­richt: Rücken­gerechtes Ver­halten ist erlern­bar, auch wenn es am Anfang oft schwer fällt. Es lohnt sich, die eigenen Gewohn­heiten zu ändern und den Alltag bewusster zu gestal­ten! Ge­zieltes Training und Wieder­holung sorgen dafür, dass falsche Bewe­gungs­muster durch richtige korrigiert und lang­fristig ersetzt werden können.

„die praxis“ infor­miert im Vor­trag „Die ,neue‘ Rücken­schule“ über den eigen­verant­wortlichen Umgang mit Rücken und Körper­haltung. Niklas Krause, Physiot­herapeut in „die praxis“, ist Experte für Fragen rund um den gesun­den Rücken. Sein Wissen über theore­tische und anato­mische Grund­lagen der Rücken­schule vermittelt er in Kursen. Egal, ob es um das „1x1 des richti­gen Sitzens“ geht (insbeson­dere am Arbeits­platz) oder ein effek­tives „5-Minuten-Kurz­programm“ – Niklas Krause veran­schaulicht durch Übun­gen, was jeder zur Stär­kung des eige­nen Rückens beitragen kann.

Wenn Sie mehr über Rücken­gesund­heit und das Zusam­menspiel von Becken, Wirbel­säule, Becken­boden, Rumpf- und Bauch­musku­latur wissen möchten, besuchen Sie folgende Veran­staltung:
„Die ‚neue‘ Rücken­schule“, am Mitt­woch, 22. März 2017, 17.30 – 18.30 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19, 45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage (Aufzug vorhanden!)

Rückenschmerzen? Auf die richtigen „Bausteine“ im Behandlungskonzept kommt es an!

Unter Rückens­chule versteht man im Allge­meinen die Hal­tungs- und Be­wegungs­schu­lung zum rücken­freund­lichen Ver­halten im All­tag. Seit der Grün­dung der Rücken­schule in Schweden durch die Physio­thera­peutin Mari­anne Zach­risson-Fors­sell und den Ortho­päden Alf Nachem­son hat sich das Kon­zept der Rücken­schule stetig weiter­ent­wickelt. Zahl­reiche Stu­dien ha­ben ergeben, dass die „alte“ Rücken­schule im Rah­men multi­diszipli­närer Pro­gramme am wirk­samsten ist. Die Neue­rung der heutigen Rücken­schule besteht darin, dass psycho­soziale und ganz­heit­liche Inhalte bewegungs­orien­tierte ergän­zen. Das Rücken­schul­konzept ba­siert in­zwischen auf einem biopsycho­logischen Ansatz: Die Bau­steine „Infor­mation, Aktivität und Entspan­nung“ sind in ein ganz­heit­liches Schu­lungs- und Trainings­programm integ­riert. Patien­ten erlernen sowohl Tech­niken der Körper­wahr­nehmung und Koor­dination als auch Ver­haltens­aspekte. Die stär­kere Aus­richtung aller Aktivi­täten an den indivi­duellen gesund­heit­lichen Ressour­cen des einzel­nen Patien­ten steht im Vorder­grund.

Bei Beschwer­den und Funk­tions- bzw. Aktivitäts­einschrän­kungen kön­nen physio­therapeu­tische Maß­nahmen, die dem Muskel­aufbau und der Stoff­wechsel­anregung dienen, helfen. Wichtig ist zudem, dass der Patient ein verbes­sertes Verständ­nis der Funktions­weise seines Körpers erhält – welche Dysfunk­tionen er hat und welche Ressour­cen ihm zur Verfü­gung stehen. Bei der Physio­therapie geht es darum, die Rücken­gesund­heit wieder­herzu­stellen, sie zu er­halten und zu fördern. Bei vor­handenen Rücken­schmerzen ist eine rasche Reduzierung sinnvoll, um zu verhin­dern, dass diese chro­nisch werden.

Bewe­gungs­mangel und Stress zählen zu den zen­tralen Risiko­faktoren für die Rücken­gesund­heit. Ent­span­nende und körper­lich-sportl­iche Aktivi­täten sorgen für den Erhalt bzw. die Wieder­herstel­lung der physi­schen und psycho­sozialen Gesund­heit. Lesen Sie mehr zum Thema „Rücken­gesund­heit“ im nächsten Exper­ten-Tipp.

Im Alter zu Fuß sicher unterwegs – wie lässt sich das Gleichgewicht fördern?

Bei Gleich­gewichts­proble­men, Hüft- oder Knie-Opera­tionen, all­gemei­ner Muskel­schwäche, Insta­bilität oder Angst vor dem Fal­len/Stür­zen ist die Be­schäf­tigung mit dem Thema Sturz­prophy­laxe sinnvoll. Beson­ders sturz­gefähr­det sind Perso­nen mit einer ein­geschränkten Senso­motorik, wie z. B. Men­schen mit Mor­bus Par­kinson, Poly­neuro­pathie, Multi­ple Sklerose, Schlag­anfall, Schwin­del und Seh­störun­gen. Die Ein­nahme von be­stimm­ten Medika­menten kann das Risiko zu stürzen erhöhen. Mangelnde Bewe­gungs­koor­dination und das Nach­lassen der Reaktions­fähigkeit sind oft Ur­sachen für Stür­ze im zu­nehmen­den Alter.

Strate­gien, um Stürze und sturz­bedingte Verlet­zungen zu redu­zieren, sind erlern­bar. ,die praxis´ infor­miert im Vor­trag „Sturz­prophyl­axe im Alter“ über sinn­volle Bewegungs­interven­tionen und kon­krete Hand­lungs­strate­gien. Sturz­prophy­laxe fördert die Balance, trainiert die Be­wegungs­sicherheit und führt zu mehr Sicher­heit im All­tag. Auch der Einsatz von Hilfs­mitteln kann dazu bei­tragen, die Mobi­lität möglichst lange zu erhalten.

Im Rahmen der Sturz­prophy­laxe leitet Daniela Altmann Übungen für mehr Kraft und Koor­dinations­vermögen an. Durch gezielte Trainings­einheiten und Bewegungs­spiele können die Patien­ten ihre Be­lastungsf­ähigkeit und Aus­dauer erhöhen. Eine all­gemeine Wahr­nehmungs­schulung kann zu­dem situations­gerechtes Ver­halten verbessern.

Wenn Sie mehr über Gleich­gewichts­training, auf­rechten Stand und Kraft­training im Dienst der Sturz­prophy­laxe wissen möchten, besuchen Sie folgen­de Veran­staltung: „Sturz­prophy­laxe im Alter“, am Mitt­woch, 25. Januar 2017, 15.15 – 16.00 Uhr, die praxis, Kaiser-Otto-Platz 19,45276 Essen-Steele, Seminar­raum in der 1. Etage (Aufzug vorhanden!)

Geraten Sie manchmal ins Stolpern?

In Deutsch­land stürzen im Durch­schnitt ca. 30% der über 65-Jähri­gen einmal pro Jahr. Oft ent­steht bei den Be­trof­fenen nach einem Sturz Angst vor Bewe­gung und sie redu­zieren diese zukün­ftig auf ein Mindest­maß. Gerade durch eine vermin­derte Bewe­gung kommt es zu einem allge­meinen Abbau der körper­lichen Konsti­tution, der die Anfäl­ligkeit für Stürze wiede­rum erhöht. Für Hilfe sorgt eine Sturz­prophy­laxe: Ein speziel­les, individuell abge­stimmtes Trai­ning in einer physio­thera­peutischen Praxis kann dazu bei­tragen, wieder mehr Sicher­heit im Alltag zu gewin­nen und Stür­ze zu vermin­dern bzw. diesen vorzu­beugen.

Auf­grund physio­logischer und krank­heits­spezifischer Pro­zesse nehmen mit erhöhtem Alter einige physische und kog­nitive Lei­stungen ab, wie zum Beispiel die Muskel­kraft, die Sinne (Seh- und Hör­ver­mögen), schnel­les Rea­gieren, die Koor­dination und das Gleich­gewicht. Da­durch wird es für ältere Men­schen immer schwie­riger, in bestimmten Situa­tionen schnell und ange­messen zu agieren und zu rea­gieren. Umso wichtiger wird es, aktiv zu werden um unter Anlei­tung konkrete und bewährte Hand­lungs­strategien zu er­lernen: Bewegungs­interven­tionen sind ein ein­facher und wirk­samer Ansatz – das Risiko eines Sturzes lässt sich bis zu 50% ver­kleinern! Durch ge­zielte Gleich­gewichts- und Kraft­übungen wird Stand­festig­keit trainiert.

Zu den Zie­len der Sturz­prävention zählt ins­beson­dere die Verbes­serung von Gleich­gewicht, Koor­dination, Reaktionsf­ähigkeit und Kraft. Eine Schu­lung der eigenen Wahr­nehmung und Korrek­turen von Hal­tung und Gang­muster gehören auch dazu.

Bodybuilding für den Beckenboden

Nahezu jeder fünfte Mann wird irgend­wann im Leben mit dem Thema Inkon­tinenz konfron­tiert. Harn-, Luft- und Stuhl­inkontinenz verursachen nicht nur körper­liche, sondern oft auch psycho­soziale Probleme. In vielen Fällen ist Inkonti­nenz einfach zu behandeln, wenn die Betrof­fenen frühzeitig fach­kundige Hilfe suchen.

Eine un­gesunde Haltung, Über­gewicht und über­mäßig langes Sitzen setzen dem männ­lichen Becken­boden mit der Zeit zu. Neben Bewegungs­mangel und belasten­dem Bücken oder Heben im Alltag kann auch eine Lage­verän­derung der Bauch­organe Ursache von Inkon­tinenz sein.  Kraft­defizite in der Becken­boden-, Bauch- und Rücken­muskulatur können ebenso Grün­de sein wie eine Dauer­belastung durch chron­ische Atem­wegser­krankungen (Husten­attacken) oder chro­nische Ver­stopfung. Im Rah­men einer physio­therapeu­tischen Behand­lung gibt es viele Mög­lich­keiten, den Becken­boden zu stärken. Die wenigsten Men­schen haben ein Bewuss­tsein für ihren Becken­boden. Fach­kundig angelei­tete Übungen helfen, die Musku­latur gezielter wahr­zunehmen und zu trai­nieren. Sobald sich das Gespür für die Becken­boden­musku­latur ent­wickelt hat, fällt körper­liches Training im Bereich der Bauch- und Rücken­musku­latur leichter.

Bei vielen Män­nern bedarf es erst der  Erkran­kung der Prostata, um des eigenen Becken­bodens gewahr zu werden. Post­operative Beschwer­den nach einer Prosta­ta-Erkrankung können eine Harn­inkon­tinenz zur Folge haben. Beim Tragen schwerer Lasten, Lachen oder Husten  entsteht kurz­fristig ein übergroßer Druck im Bauch­raum, der bei  einer geschwächten Becken­boden-Mus­kulatur zu einer soge­nannten Belastungs­inkontinenz führen kann. Unfrei­williger Urin­abgang lässt sich beein­flussen. Der äußere Blasen­schließ­muskel kann die Funktion des inneren Schließ­muskels ersetzen bzw. ergänzen. Dazu muss die Mus­kulatur des Becken­bodens aus­reichend trainiert werden. Bei manchen Män­nern behebt Becken­boden-Training schon nach kurzer Zeit die Inkon­tinenz; jedoch kann bei Kompli­kationen auch ein länger­fristiger Trainings­bedarf not­wendig sein. Ent­scheidend ist jedoch immer, wie oft man trai­niert. Dies kann für Außen­stehende ganz unbemerkt geschehen - zum Beispiel morgens beim Zähne­putzen oder Warten an der Bus­halte­stelle.

Becken­boden­training kann auch durch Bio­feedback unter­stützt werden. Dabei misst ein Gerät die je­weilige Muskel­anspan­nung und teilt sie dem Patien­ten über eine Leucht­anzeige oder ein Signal mit. Egal, für welche Methode man sich ent­scheidet – Inkon­tinenz kann Mann aktiv begegnen!

Den Beckenboden stärken – selbst ist die Frau!

Fast jede zweite Frau wird irgend­wann in ihrem Leben mit dem Thema Inkon­tinenz kon­fron­tiert. Wenn Blase oder Darm „schwächeln“, ist dies meist mit hohem Leidens­druck ver­bunden und die Lebens­qualität wird em­pfindlich ein­geschränkt. Im Rahmen einer Physio­therapie gibt es viele Möglich­keiten, wie Frauen ihre Becken­boden-Musku­latur stär­ken kön­nen. Ver­gleicht man den men­schlichen Körper mit einem Haus, kann man den Becken­boden als „Funda­ment“ bezeichnen – seine Schwächung führt unwei­gerlich zu Pro­blemen in den da­rüber liegen­den „Etagen“. Beispiels­weise kön­nen auch Band­scheiben­beschwerden im Lenden­bereich durch die Akti­vierung des Becken­bodens behan­delt werden. Den Becken­boden sieht und spürt man nicht, doch die Muskeln des Becken­bodens kann man will­kürlich bewegen. Man kann sie anspan­nen und wieder locker lassen – wie die Mus­keln in Ar­men oder Bei­nen. Den Becken­boden sollte man gezielt trai­nieren, denn er spielt eine im wahr­sten Sinn tragen­de Rolle. Seine Mus­keln er­strecken sich wie eine Art Muskel­platte vom Scham­bein bis zum Gesäß. Durch­brochen wird diese Muskel­platte von den Körper­ausgängen für den End­darm und die Harn­röhre sowie die Scheide. Der Becken­boden schließt den Bauch­raum nach unten ab und trägt die in­neren Organe des Bauch- und Becken­raums. Dazu gehören zum Beispiel der Darm, die Harn­blase und die Gebär­mutter. Auf dem Becken­boden lastet im­mer ein gewisser Druck – diesem kann nur ein sta­biler Becken­boden stand­halten.

Ab­gesehen von seiner tragen­den Rol­le hat der Becken­boden noch eine weitere wichtige Funk­tion: Beim Wasser­lassen öffnet und schließt er die Harn­röhre. Damit dieser Ver­schluss auch wirk­lich sicher ist und nicht zum Bei­spiel beim Lachen, Husten oder Pres­sen un­dicht wird, muss der Becken­boden kräftig sein. Ein schwacher Becken­boden kann zu verschie­denen Folgen führen: gehäuft auf­tretende Blasen­entzün­dungen, sehr häufiger Harn­drang bei nur klei­nen Ent­leerungs­mengen, Urin­verlust etc.

Oft lässt sich Inkon­tinenz einfach behan­deln, wenn Be­troffene früh­zeitig fach­kundige Hilfe suchen. Aus­löser für Inkon­tinenz können u.a. Binde­gewebs­schwäche, Gebur­ten, Unter­leibs­ope­rationen oder die hormo­nelle Um­stellung in den Wechsel­jahren sein. Mit ein­fachen Übun­gen kön­nen Frauen ihren Becken­boden trai­nieren und so Inkon­tinenz – auch während der Schwanger­schaft oder nach der Geburt – ent­gegen­wirken. Frauen mit einem Kinder­wunsch sollten Becken­boden-Übun­gen am besten schon vor – oder zumin­dest während – der Schwanger­schaft aus­führen. So kön­nen sie ver­hindern, dass es über­haupt erst zu einer Belas­tungs-Harn­inkontinenz kommt. Übrigens: Auch in hohem Alter zeigt geziel­tes Becken­boden-Trai­ning Wirkung!

Haben Sie Angst vor Niesen, Husten und Lachen?

Fast jede zweite Frau und nahezu jeder fünfte Mann in Deutsch­land werden irgend­wann im Leben mit dem Thema Inkon­tinenz kon­fron­tiert. Fälsch­licher Weise wird diese Erkran­kung oft als „Alters- oder Frauen­krank­heit“ be­zeich­net. Richtig ist aber: Inkon­tinenz kann in je­dem Alter auf­treten und Frauen, Män­ner und auch Kinder betref­fen.

Wenn Blase oder Darm „schwächeln“ ist dies meist mit ho­hem Leidens­druck verbun­den und die Lebens­qualität wird empfind­lich ein­ge­schränkt. Da das Thema oft mit Scham besetzt ist und es für Be­trof­fene schwierig sein kann, über ihr Pro­blem zu sprechen und Hilfe zu suchen, fehlt vie­len Men­schen aus­reichen­des Hinter­grund­wissen zu diesem Thema. Aus diesem Grund in­for­mieren wir Sie in den nächsten beiden Exper­ten-Tipps explizit zu Mög­lich­keiten der Physio­therapie, den Becken­boden bei Frauen und Män­nern zu stär­ken. In vielen Fäl­len ist Inkon­tinenz einfach zu behan­deln, wenn die Betrof­fenen früh­zeitig fach­kundige Hil­fe suchen. Harn-, Luft- und Stuhl­inkon­tinenz verur­sachen nicht nur körper­liche, son­dern oft auch psycho­soziale Pro­bleme. Im Rah­men einer physio­thera­peu­tischen Behand­lung kön­nen Frauen und Män­ner lernen, sich mit ihrer Situ­ation aus­ein­ander­zusetzen und eigen­verant­wortlich ein geziel­tes körper­liches Trai­ning durch­zuführen.

Sollten Sie fol­gende Symp­tome an sich beob­achten, kann es sinn­voll sein, sich an einen Physio­thera­peuten zu wenden: Urin­verlust, ein Gefühl von „Schwere“ oder „Zug nach unten“ im Bauch, sehr häufiger Harn­drang bei nur klei­nen Ent­leerungs­mengen, un­kontrol­lierter Austritt von Luft (Flatu­lenzen), gehäuft auf­treten­de Blasen­entzün­dungen. Die Be­trof­fenen werden in der physio­thera­peu­tischen Praxis indi­viduell beraten und infor­miert über Lage und Funk­tion des Becken­bodens, die Funk­tion von Blase und Darm sowie die Zwerch­fell- und Becken­boden­koor­dination und die Bezie­hung von Hal­tung und Becken­boden­dynamik. Zudem werden gemein­sam geeig­nete Maß­nahmen für „drän­gende“ Situa­tionen im All­tag erar­beitet.

Im prak­tischen Teil geht es darum, die Wahr­nehmungs­fähigkeit für Becken­boden, Atmung und Haltung zu ver­bes­sern. Mit geziel­ten Übun­gen wird die Becken­boden­musku­latur ge­kräftigt – dabei können auch ver­schie­dene Hilfs­mittel zum Ein­satz kommen.

Wissen Sie, ob Ihr craniosacraler Rhythmus im Takt ist?

Die Cranio­sacrale Thera­pie ist eine körper­orien­tierte, manu­elle Behand­lungs­form. Sie hat sich in der ersten Hälfte des 20. Jahr­hun­derts in den USA aus der Osteo­pathie ent­wickelt. 1892 grün­dete Andres Taylor Still die welt­weit erste Schule für Osteo­pathie. Einer seiner Schü­ler, Wil­liam Garner Suther­land, erwei­terte in den 1930er Jahren die Osteo­pathie um den cranio-sakralen Bereich. Die Cranio­sacrale Thera­pie basiert auf der Arbeit mit dem cranio­sacralen Rhyth­mus, der sich im feinen Pul­sieren der Gehirn- und Rücken­marks­flüssig­keit zeigt. Diese Flüssig­keit nährt, bewegt und schützt unser Nerven­system – vom Schädel (Cranium) bis zum Kreuz­bein (Os Sacrum). Der cranio­sacrale Rhyth­mus breitet sich über das Binde­gewebe im ganzen Kör­per aus, daher kann man ihn überall ertasten und - dif­ferential­diagnos­tisch betrach­tet - mögliche Stö­rungen fest­stellen.

Ein Thera­peut, der cranio­sacral arbeitet, ertastet die Ampli­tude (Schwingungen), Sym­metrie und Stärke des Rhythmus. Er kann dadurch die Quali­tät der rhyth­mischen Bewe­gungen er­spüren und sie unter­stützen und harmo­nisieren. Auf diesem Weg können sich Verspan­nungen, Schmer­zen oder Bewe­gungsein­schränkungen im Bereich des Kopfes lösen. Das Immun­system wird insgesamt gestärkt und die Vital­funk­tionen des Kör­pers (Atem- und Herzrhythmus) können sich stabi­lisieren. Die cranio­sacrale Methode ist ganz­heitlich aus­gerichtet und er­fordert größte Sorg­falt – auf körper­licher, emo­ionaler und psychischer Ebene. Sie geht davon aus, dass jeder Mensch über Selbst­heilungs­kräfte verfügt, die ak­tiviert werden kön­nen. Eine acht­same und respekt­volle sprach­liche Be­gleitung der manu­ellen Behand­lung unter­stützt die Selbst­wahr­nehmung der Patienten und kann auch emo­tionalen Pro­zes­sen Raum geben und zu­gleich Halt bieten.

CMD – was tun, wenn der Kiefer schmerzt?

Der Begriff „Cranio­mandi­buläre Dys­funktion“ (CMD) bezeich­net eine Viel­zahl unter­schied­licher Symp­tome und Funktions­stö­rungen, die die Kiefer­gelenke und die Kau­mus­kulatur betref­fen und das Ge­webe, das mit ihnen ver­bunden ist.

CMD kann sich auf viel­fältige Wei­se äußern: Oft treten Schmer­zen auf beim Beißen, Kauen, Schlucken und Sprechen. Gelenk­geräusche wie leich­tes Klicken bis hin zu lau­tem Knacken kön­nen beim Öffnen und Schließen des Mun­des entstehen. Auch Be­wegungs­einschrän­kungen kön­nen eine Folge sein. Ohren­schmerzen, Ver­span­nungen der Kau­mus­kulatur und Knirschen und Pres­sen im Zahn­bereich gehören ebenfalls zu möglichen CMD-Aus­wirkun­gen. In der Regel fertigt der be­han­delnde Zahn­arzt für den Patien­ten eine Auf­biss­schiene an, um das Kiefer­gelenk zu mobi­lisieren. Eine physio­thera­peu­tische Behand­lungs­beglei­tung ist für eine opti­male Kor­rektur der Kiefer­stellung dabei em­pfehlens­wert. Häufig tre­ten bei CMD auch Kopf­schmer­zen, Schwin­del, Ohr­geräusche und Nacken­beschwer­den auf. Oft wissen Patien­ten mit diesen Be­schwer­den nicht, dass ihre Schmer­zen auf einen "fal­schen Biss" zurück­gehen können.

Menschen aller Alters­gruppen kön­nen von CMD betrof­fen sein – vom Kind bis zu Per­sonen in hohem Alter. Die Diag­nose CMD stellt der behan­delnde Zahn­arzt oder Kiefer­orthopä­de – er kann eine Veror­dnung für Manu­elle Thera­pie und/oder Kranken­gymnastik bei einem Physio­therapeuten aus­stellen. Die Ursachen für CMD las­sen sich in drei Bereiche unter­teilen: 1. Verän­derungen in der Ver­zahnung, des Bisses und Kiefer­skeletts (Okklusal-anatomisch). 2. Verän­derun­gen von Gelenken, Muskeln und Nerven (Muskulo-skelettal). 3. Stress­faktoren in verschie­denen Lebens­bereichen (Psychosozial). Physio­thera­peuten unter­suchen bei der CMD-Behand­lung vor­wiegend die Funktions­weise von Muskeln und Gelen­ken sowie den Aufbiss – die aktiven und pas­siven Bewe­gungen des Kiefer­gelenks werden viel­fältig ana­lysiert. Die indivi­duell aus­gerichtete Therapie kann sowohl pas­sive Techniken um­fassen als auch aktive thera­peutische Übun­gen be­inhalten, die die Patienten auch zu Hause ergänzend aus­üben kön­nen.

Was ist das und wie funktioniert sie?

Die Osteo­pathie (griech. Osteon: Knochen, pathos: Leiden) ist eine Natur­medizin, die der amerika­nische Arzt Andrew Taylor Still ent­wickelt hat. Sie wird seit mehr als 140 Jahren erfolg­reich prakti­ziert. Die osteo­pathische Medizin verfolgt einen ganz­heit­lichen An­satz und setzt bei den Selbst­heilungs­kräften des Men­schen an, d.h. sie geht davon aus, dass der Kör­per selbst in der Lage ist sich zu regulieren, voraus­gesetzt alle Struk­turen sind gut beweg­lich und somit auch gut ver­sorgt.

Wird die Bewe­gungs­mög­lich­keit einzel­ner Körper­strukturen ein­geschränkt, be­einträch­tigt dies ihre ge­sunde Funk­tion. Im Laufe von Mona­ten oder auch Jahren kön­nen sich so gan­ze Spannungs­ketten im Körper bilden. Der Orga­nismus reagiert auf Verän­derungen oft über einen län­geren Zeit­raum mit An­passung und Kompen­sation. Ist jedoch keine an­gemes­sene und aus­reichende Regu­lierung mehr möglich, können Krank­heiten entstehen. Die Fol­ge können Schmer­zen, Bewe­gungs- und Funk­tions­störun­gen sein.

Ein Osteo­path arbeitet aus­schließlich mit sei­nen Hän­den, um die Ur­sachen von Schmer­zen und funktio­nellen Stö­rungen auf­zuspüren und zu behan­deln. Er ertastet Schicht für Schicht Span­nungs­muster und Be­wegungs­einschrän­kungen, die durch spe­zielle Tech­niken behan­delt werden. Ziel ist es, die Körper­funk­tionen wieder in ein Gleich­gewicht zu brin­gen – in die soge­nannte Homö­ostase. Zur Osteo­pathie gehören drei Be­hand­lungs­säulen:

Die Be­hand­lung des Be­wegungs­apparates (parietale Osteo­pathie), die Behand­lung der inneren Organe (viscerale Osteo­pathie) sowie die Behand­lung von Schä­del, Rücken­mark und Nerven­system (kraniosacrale Osteo­pathie).
Eine osteo­pathische Behand­lung kann daher sowohl  bei Gelenk­problemen der Wirbel­säule und Extremi­täten sinn­voll sein als auch bei Stör­ungen des Verdau­ungs- und Au­sscheidungs­systems sowie Kopf­schmerzen, Migräne, Schwin­del und Tini­tus.

Akute Ent­zündun­gen, In­fektions- und Tumor­erkran­kungen hin­gegen ge­hören zur Ab­klärung in die Hand eines Schul­medi­ziners.

Wer kennt sie nicht, die bunten Bänder – wie wirken sie, die elastischen Klebestreifen?

Kinesio-Taping ist eine Methode zur Behand­lung von Be­einträch­tigungen des Bewegungs­appa­rates und Lin­derung von Schmer­zen. Im Gegen­satz zu tradi­tionel­len Tap­ing-Tech­niken kom­men beim Kinesio-Taping elas­tische Tapes zum Einsatz. Die Tapes weisen eine ähn­liche Dicke auf wie die äußerste Schicht der mensch­lichen Haut. Sie lassen sich zwischen 30 und 40 Pro­zent über ihre Aus­gangs­länge hinaus dehnen - somit schrän­ken sie die Beweg­lichkeit des behan­delten Gelenks oder Muskels nicht ein. Die Pflaster­streifen sind atmungs­aktiv und haut­verträg­lich.

Ent­wickelt wurden die elas­tischen Tapes vom japa­nischen Arzt und Chiro­praktiker Dr. Kenzo Kase in den 1970er Jahren. Er erklärt ihre Wirkungs­weise mit der Bil­dung von „convolutions“ (Fal­tungen) auf der behan­delten Stelle, die dafür sorgen, dass mehr Platz zwischen Muskel und Haut entsteht. Dieser Platz soll den Stoff­wechsel erhöhen und auch für einen gestei­gerten lym­phatischen Abfluss sorgen.

Ein Haupt­aspekt der, der Kinesio-Taping Methode zu­geschrie­ben wird, ist die Schmerz­linderung. Eine gezielte Stimu­lation des neuro­muskulären Systems über die Haut ermög­licht eine Verän­derung der Muskel­spannung – sie kann sowohl redu­ziert als auch erhöht werden – je nach Plat­zierung des Tapes. Eben­falls kann eine Kor­rektur der Aus­richtung von Gelenken erfolgen.

Kinesio-Taping kann bei nahezu allen Mus­keln und Gelen­ken in der physio­thera­peu­tischen Praxis an­gewendet werden. Es wird sowohl bei Hand-, Ellen­bogen-, Schulter- sowie Fuß- und Knie­schmerzen ein­gesetzt als auch bei Wirbel­säulen­beschwerden. Bei akuten Ver­let­zungen können beson­dere Anlage­techniken des Tapes den lympha­tischen Rück­fluss positiv beein­flussen.

Ein großer Vorteil – das Kinesio-Taping kann die Wir­kung einer physio­thera­peutischen Behand­lung opti­mal er­gänzen und ver­längern.

Wie entsteht er, wie kann man ihn vermeiden?

Die Gründe für die Ent­stehung von Muskel­kater sind um­strit­ten. Über­holt ist aber de­finitiv die Vor­stel­lung, dass eine über­mäßige Milch­säure­bil­dung in der Mus­kula­tur ver­ant­wort­lich für den Muskel­kater ist.

Heute geht man davon aus, dass Muskel­kater durch feine Ris­se in Muskel­fasern ent­steht.
Haupt­säch­lich zwei Fak­toren füh­ren zu den mikros­kopisch klei­nen Ver­let­zungen: Un­gewohn­te Be­we­gungs­ab­läufe und eine zu hohe Be­las­tungs­inten­sität für den je­wei­ligen Trai­nings­zu­stand des Sport­trei­ben­den. Da­durch kann es zu einem Ver­lust der intra- und inter­musku­lären Ko­or­dina­tion kom­men, d. h. das Zusam­menspiel inner­halb eines Mus­kels oder das Zusam­men­spiel mehr­erer Mus­keln unter­ein­ander kann be­ein­trächtigt wer­den. Die so ent­stehen­den un­koordi­nierten Muskel­anspan­nungen füh­ren zu den „Mikro­trauma­tisierungen“ im Muskel­gewebe. Diese haben das Ent­stehen kleiner Öde­me im Mus­kel zur Fol­ge (Wasser­bildung auf Basis einer Ver­letzung). Es kommt zum Aus­tritt von schmerz­auslö­senden Sub­stanzen in den Raum zwischen den Muskel­fasern, die als Fol­ge zu einer schmerz­haften reflek­torischen Ver­span­nung des betrof­fenen Mus­kels führen. Die Muskel­schmer­zen machen sich ca. zwölf Stun­den nach der Belas­tung bemerk­bar und sind meist nach zwei bis drei Tagen "verstoff­wechselt".

Um die Symp­tome des Muskel­katers zu lin­dern, bie­ten sich fol­gen­de Maß­nahmen an: War­me Bä­der, leichte Mas­sagen, sowie leichte ak­tive Muskel­arbeit z.B. durch Aus­laufen oder an­dere lang­same Bewe­gungen. Diese Maß­nahmen för­dern und be­schleu­nigen den Stoff­wechsel und so­mit den Ab­trans­port von Ab­bau­pro­zessen im Muskel­gewebe. Ein zu­sätz­liches dy­na­misches Deh­nen kann die Rege­nerations­fähig­keit noch weiter fördern. Eben­falls wichtig: Dem Kör­per Flüs­sigkeit und Mineral­stoffe zu­führen!

Am besten ist es natür­lich, Muskel­kater erst gar nicht ent­stehen zu las­sen: Man kann ihm durch ein regel­mäßiges Trai­ning und einen lang­samen und adäqua­ten Trainings­aufbau – z.B. nach der Winter­pause – vor­beugen. Wer erst­malig mit einer Sport­art begin­nen möchte, sollte zu­nächst Bauch- und Rücken­musku­latur trai­nieren oder Wal­ken und die Be­lastungs­inten­sität und -dauer an­gepasst stei­gern.

Starten Sie beim Joggen mit physiotherapeutischen Übungen fit in den Frühling

Die zunehmend wär­meren Tempe­raturen laden ver­mehrt zu Out­door­sport­arten im Aus­dauer­bereich wie Wal­ken und Jog­gen ein. Ge­eig­netes Schuh­werk und eine dosier­te Belas­tung sind wichtig, damit der Kör­per keinen Scha­den nim­mt. Lauf­schuhe sollten bei­spiels­weise nicht älter als ein Jahr sein bzw. mehr als 1.000 km zurückgelegt haben, da sich ihre Dämpf­ungseigen­schaften ver­ändern.  Puls­uhren kön­nen nützliche Trainings­partner sein, wenn es um die Be­achtung der an­gemes­senen Herz-Kreis­lauf-Be­las­tung geht.

Um den Kör­per wieder lang­sam an mehr Be­wegung zu ge­wöhnen, ist eine gute Vor­berei­tung not­wendig: Die Muskel­grup­pen der Füße, Wa­den, Ober­schenkel und des Beckens soll­ten vor­berei­tend ge­dehnt werden. Zu Be­ginn bieten sich dyna­mische und akti­vieren­de Dehnun­gen zum Span­nungs­aufbau an; zum Ende des Lau­fens sor­gen lang­same Dehnungs­übungen zur Ver­besse­rung der Durch­blutung und des Stoff­wech­sels.

Bei den ersten Fitness­ein­heiten sollte nicht „über­trieben“ werden. Nach einer Trainings­pause gilt es Ver­letzungen vorzu­beugen – Knochen, Gelen­ke, Sehnen und Bän­der benö­tigen über mehrere Wo­chen ein Auf­bau-Trai­ning, um eine wach­sende Lauf­belastung zu to­lerieren! Bei erhöhter Belas­tung können Zer­rungen ebenso auf­treten wie Knochen­haut­reizungen am Schien­bein und „Er­müdungs­brüche“ im Mittel­fuß­bereich. Ansatz­reiz­ungen von Seh­nen (Patella­sehne, Achilles­sehne) kön­nen zu schmerz­haften Sig­nalen füh­ren, die einen chro­nischen Ver­lauf neh­men kön­nen, wenn sie nicht behan­delt werden. Geeig­nete physio­therapeu­tische Maß­nahmen – als Prophy­laxe und Pfle­ge der zu belas­tenden Struk­turen oder bei Verlet­zungen – sind Deh­nungen, Kräftigungs­übungen, der Aufbau bzw. die Stabi­lisation der Rumpf­musku­latur und Mas­sagen.

Welche Rolle spielen sie in der modernen Physiotherapie?

Der Begriff "fascia" stammt aus dem Latei­nischen und bedeu­tet so viel wie "Verbund, Bündel, Verbin­den". Unter Faszien versteht man ein Bündel von ein­zelnen Fasern, die zusam­men das Binde­gewebe in un­serem Kör­per aus­machen. Das durch­sichtige Ge­webe durch­dringt unvseren ganzen Körper wie ein gigan­tisches Netz und gibt ihm seine Form – oft wird der Ver­gleich mit einem „inne­ren Spider­man-Anzug“ ge­zogen.

In den Fas­zien befinden sich Rezep­toren und Nerven­zellen, die Schmer­zen wahr­nehmen und Infor­matio­nen über Bewe­gungen und Organ­funk­tionen an unser Gehirn senden. Sind die Fas­zien gesund, liegen sie in geord­neter Struktur und halten un­seren Körper inner­lich zusam­men. Sie über­tragen die Kraft der Mus­keln. Sind die Fas­zien jedoch ver­klebt und verhär­tet können Schmer­zen und Un­beweg­lichkeit die Folge sein. Ist der Pro­zess noch nicht zu weit fort­geschrit­ten, können Physio­thera­peuten die Ver­klebun­gen oft noch lösen.

„Wenn man mit den Faszien arbeitet, behan­delt man die Zweig­stellen des Gehirns. Nach all­gemei­nen Ge­schäft­sregeln haben Zweig­stellen gewöhn­lich die gleichen Eigen­schaften wie deren Zen­trale. Warum sollte man also die Fas­zien nicht mit dem glei­chen Maß an Re­spekt be­han­deln wie das Gehirn selbst?“ (Still, 1899)

Um das Netz der Fas­zien wie­der zu struk­turieren und das G­webe elas­tisch zu machen, hel­fen Physio­thera­peuten mit ma­nuel­len Thera­pien (Thera­pien, die mit der Hand aus­geführt werden). Ge­ziel­te Be­we­gungs­thera­pien und Deh­nungs­übungen kön­nen Schmer­zen lin­dern, ohne dass Medi­kamen­te oder ope­rative Ein­grif­fe erfor­derlich sind.